Angela si copilul mofturos, Trump

[ChloeD]

 

Ca sa fiu la subiect : din Franta Trump arata a presedinte fara habar sau respect de diplomatie si foarte constient de puterea pe care o are. Ceea ce il face profund antipatic. 

 

Intrebare pentru fetele din State : la voi s-a ameliorat vizibil situatia economica si sociala ? 

(in mai bine de un an asta se poate vedea). 

 

De la fata locului, lipsa de respect si habarnismul se extind, fiind dificil de definit niste limite.

 

Legat de situatia economica,  e cum a descris Antmil. Sintem sub doi ani de la schimbarea mandatului si inca sub efectele fostei administratii. La sfirsit de 2016, imbunatarile fata de 2008 erau foarte clare,  job growth, scaderea somajului (de la 9.8 la 4.6, am dat cifrele exacte in alt mesaj), revenirea din house market,  samd.  Deci actuala administratie a mostenit o situatie dpdv economic si social incomparabil mai buna fata de ce a preluat fosta in 2008. Actuala nu a avut de reparat esecul bancar,  industria auto, redresat economia si depasit o perioada critica dpdv al somajului si nr. De joburi.  Situatia mostenita ii permitea sa se concentreze pe construit si dezvoltare.  In loc, a ales sa se concentreze pe distrugere, dezasamblind tratate internationale cu efect care se va resimte la nivel international, anulind legi si ordine care au reprezentat un progres,  etc.

 

Pe plan intern,  multe din masurile luate pina acum vizeaza populatia low income,  pe cei din unemployment, pe cei din poverty, si acolo trebuie cautate primele efecte. Grupuri afectate de masurile fiscale, de modificarile beneficiilor sociale gen welfare,  modificari legate de beneficiile de sanatate. Exista un raport al UN publicat in iunie care e mai mult decit un semnal de alarma la situatia din US fata de categoriile de mai sus.

 

Urmatorul grup afectat e lower middle class, aflati intr-un echilibru instabil,  cu posibilitate marita de a pica in categoria imediat inferioara.

 

La restul (minus categoria plasata cel mai sus, care a beneficiat de tax reform,  si care are puterea financiara ca sa absoarba orice soc economic), restul nu a vazut imbunatatiri,  iar efectele negative trebuie sa depaseasca the delayed time. Probabil ca primele efecte se vor reflecta in planurile de pensii.  Numarul de joburi create la nivel de 2017 este sub nr. Din anii 2010 -2016. Unemploymentul nu a fost redus la o rata impresionanta comparata cu anii precedenti,  si orice scadere este inca legata de fosta administratie. Economic, cifrele nu pot fi limitate la 2017-2018, ci 2010-2018.

[michelle-usa]

 

 

Ce turnura interesanta. Daca sa pirasti e aport pozitiv, atunci e de bine. ).

cind si pe  cine am pirit?

[Madanic]

Asta e de pus in rama.

 

Poate elaborezi de ce e de pus in rama?

[Madanic]

Ce usor vorbim de sistemul medical...

Personal mi-am cautat doctor de familie acum 2 ani si am sunat la vreo 4-5 cabinete pe o raza de 10 mile. Am fost refuzata sau mi-au dat consultatie peste 6 luni. Pentru o vizita obisnuita/control anual au spus ca sunt foarte ocupati, ca nu primesc pacienti noi, alt cabinet mi-a refuzat asigurarea ( eu am PPO - adica te poti duce direct la specialist fara alta recomandare, ai mai multa libertate in a-ti alege medicul versus asigurare HMO - unde ai un medic ce te vede pentru toate problemele si mai greu asa te trimite la specialist - depinde de caz). Deci exact pe dos, cei cu HMO de obicei gasesc mai greu medici...

Pana la urma mi-a dat o doctorita de la job recomandare si am gasit un medic foarte ok.

 

Am prietena care lucreaza nurse la un cabinet neurologic si sunt booked pana la 7 luni!!!

Ca la unele cabinete merge totul destul de bine, sigur, bravo lor, dar eu personal vad cum calitatea actului medical scade de la an la an.

 

Din varii motive: insurance-ul medical extrem de scump - discutie total separata, studiile foarte costisitoare, logistica nu tocmai benefica intotdeauna...

Am auzit atat de multi medici la spitalul unde lucrez spunand ca petrec mai mult timp pe computer decat cu pacientul si asta este frustrant. 

Sigur, fiecare crede ce vrea...

 

Cat despre mediul de lucru inginer versus medic....eu nu m-as grabi asa repede sa dau etichete si sfaturi.

Viziunea de inginer unde totul este aranjat, programat, in perfecta ordine, cursuri de perfectionare online, totul standardizat in spiritul si litera legii, efectiv nu se compara cu mediul dintr-un spital ( lucrul cu pacienti, cu alt personal medical - aici au medic, sora medicala, sora medicala cu bachelor, nurse practitioner, infirmiera, counselor, tehnician, farmacist plus managerii diverselor birouri), apoi ai de-a face cu diverse probleme care nu stii cat timp vor dura in functie de diagnistic, starea de sanatate a pacientului etc etc.

 

Eu vad zilnic erori medicale: sora medicala a scanat 300mg din medicamentul X si i-a dat pacientului o tableta de 200mg. De ce ? Pentru ca sistemul de computer permite sa scanezi o floare daca ai chef, dar sa documentezi ca ai dat aspirina...

Si genul asta de greseli se repeta zilnic !!! 

Am avut un caz acum 2 zile cand o sora medicala a administrat un narcotic unui pacient si medicamentul respectiv nu era prescris de doctor, efectiv nu exista in profilul pacientului!!! Nimic grav nu s-a intamplat, dar nu cred ca vrem sa fim in locul acelui pacient.

Daca ar fi un sistem bun nu ar permite asa ceva...

Pana nu esti in pielea pacientului si ai de-a face cu erorile din sistemul american (pe asta il stiu cat de cat) este greu sa crezi ca se intampla in realitate.

 

Unii ar spune ca trebuie sa protestezi, sa faci reclamatii, sa schimbi sistemul, sa documentezi, sa ii pedepseasca pe vinovati, sa citesti atent ce medicamente ti se administreaza, sa te bati cu toata lumea daca legea e de partea ta...

Pierdere de vreme: acest sistem a fost implementat intr-un lant de vreo 9 spitale acum cateva luni si deocamdata merge totul foarte prost, insa ni s-a spus ca este un sistem foarte bun.

Cu hartiile in fata si dovezi am fost la sedinta unde fiecare departament si-a expus nemultumirile si ni s-a aruncat praf in ochi.

Ni s-a spus ca asta este si vom vedea ce putem face, o sa cercetam...dar ramane batut in cuie. 

SE vede clar ca acest program nu a fost conceput de o persoana cu studii medicale ci doar de o persoana bun programator eventual...nici macar, deoarece are atat de multe probleme incat nu stii de unde sa incepi sa le repari.

In 2 luni au plecat 3 medici si mai multe nurse. 

Eu sunt extrem, dar extrem de dezamagita de felul cum niste aplaudaci/manageri la nivel inalt al companiei consuma atat de multe resurse si pot face dintr-un spital o afacere atat de NEprofitabila !!! Se acorda mai mult timp lozincilor de tip comunist puse pe pereti decat adevaratelor probleme.

Sa va citez ce este postat pe unii pereti: "who is my super hero?"

"what can I do to give patients the greatest experience in our hospital "?

"I'll do everything for patient's safety"... aici am indoieli ca doar v-am spus ce erori gasesc in fiecare zi.

Poate voua vi se par ok, dar mie imi aduc aminte de anii cand aveam lozinci pe pereti...

Le fac poze si vi le postez daca vreti 

 

 

Intorcandu-ma la dialogul purtat aici de cei cativa forumisti nu pot sa nu remarc cu cata usurinta se insulta, cu cata superioritate se adreseaza unii useri celorlalti participanti sau  se dau sfaturi numai de ei stiute si neaplicate/neauzite de restul muritorilor de rand, esti intrebat daca vezi ursuleti, se aplica etichete grele de parca ei ar detine adevarul suprem...

Nu asa castigi respectul interlocutorului. Sigur, poate nici nu au in vedere un dialog civilizat.

Nici eu nu sunt de acord cu userul X sau Y vis-a-vis de o anumita idee, insa stiu ca nici el/ea nu-si va schimba punctul de vedere, nici eu. 

Daca printr-un dialog calm, civilizat nu am ajuns la un numitor comun nu cred ca prin insulte si mistouri ieftine vom realiza acest lucru.

Categoric cred ca este unul din principalele motive pentru care forumul a ramas cam inactiv. Parerea mea.

 

Carolyne, povestile astea despre sistemul medical au fost aduse in discutie initial ca sa sustina ideea ca PC-ul si cererile pacientilor ingreuneaza jobului medicului si scade calitatea actului medical.

Insa detaliile ingrosate de tine in primul scenariu mentionat:

 - necesitatea ca medicul sa ceara acordul pacientului pentru variile investigatii medicale;

 - necesitatea de a se loga intr-un sistem si de a completa fise 

nu aveau legatura cu PC-ul ci cu imbunatatirea comunicarii dintre pacient si medic, respectiv cu mentinerea unui istoric curat al actului medical. 

 

Mentiunea ulterioara a greselilor medicale nu face decat sa intareasca ideea ca e necesar un tracking mai bun a ceea ce se face in interventia medicala.

Nu e de vina pacientul sau a PC-ului pentru nimic din toate astea. 

Iar cu lozincile, alea nu vin de la pacienti ci din interesul managementului clinicii/spitalului de a face institutia atractiva pentru pacienti. Ca la preturile care se cer pentru actul medical, fiecare pacient inseamna profit. 

Imi aduc aminte cu mi-a trimis Swedish Hospital nota de plata 45000 $ pentru o nastere. Pentru banii aia mi-au trimis 3 surveys acasa sa le ofer feedback la experienta mea. Le-am cerut eu? Nu. 

Funny thing, am avut un discomfort in faptul ca se apucasera sa vopseasca ceva in spital si mirosea asa de rau incat nu puteam sa mananc ca imi venea sa vars si eram ametita. Nu am reclamat, ca asistentele au fost foarte dragute si s-au agitat sa incerce sa remedieze problema fara sa spun eu nimic. 

 

Un inginer e mult mai similar unui medic decat crezi, te asigur ca si un medic are un proces mapat pentru abordarea variilor probleme care ii apar in fata. Nici problemele pe care le are un inginer nu se rezolva intotdeauna in timpul estimat. Singura diferenta e ca chestiile pe care le depanez eu nu au viata sau expectatii.

Editat de Iulie 30, 2018

[Madanic]

Discutia a pornit de la faptul ca am spus ca nu sunt doctori suficienti ca toata lumea sa fie asigurata. Nu sunt doctori nici pt cei asigurati acum. Cu Obamacare pt cei care au venituri limitat, si nu isi permit ppo, asigurari scumpe, si nu au posibilitatea sa isi negocieze asigurarile (ceea ce e f rar)lucrind la companii de 15k lucratori... acesti oameni sunt f limitati... si stau cu asigurarea in buzunar degeaba... nu gasesc doctori. spitalele se sustin din profit, si nu fac profit cu 16 pacienti pe zi/ doctor.... si nu se Incurca cu asigurari se 2lei... vor cat mai multi pacienti, fac cat mai  multa hartzogaraie sa isi acopere spatele sa nu fie  dat in judecata.

Te contrazic, discutia pornise de la ideea ca medicii renunta la a profesa in clinici si spitale din cauza PC-ului. Era exemplul cardiologului care era oduscat ca acuma trebuie sa ceara voie sa puna mana pe pacient. 

[Madanic]

Deci sensibilizam pe o suta de pagini ca ne doare sufletul ca exista oameni bolnavi ce fara Obamacare nu vor avea asigurare dar nu specificam ca nici sanii in testicule si vice versa nu or sa mai fie sponsorizati. 

 

Pai dragelor grijulii o operatie de genul asta costa cat pastilele necesare pemtru un bolnav cronic pe o viata de om.

  "1. Administrative Costs

The number one reason our healthcare costs are so high, says Harvard economist David Cutler, is that “the administrative costs of running our healthcare system are astronomical. About one quarter of healthcare cost is associated with administration, which is far higher than in any other country.” 

One example Cutler brought up in a discussion on this topic with National Public Radio was the 1,300 billing clerks at Duke University Hospital, which has only 900 beds. Those billing specialists are needed to determine how to bill to meet the varying requirements of multiple insurers. Canada and other countries that have a single-payer system don’t require this level of staffing to administer healthcare.

"

 

Read more: 6 Reasons Healthcare Is So Expensive in the U.S. | Investopedia https://www.investopedia.com/articles/personal-finance/080615/6-reasons-healthcare-so-expensive-us.asp#ixzz5Ml8L7QU7 

Follow us: Investopedia on Facebook

 

"For patients not covered by health insurance, the typical cost of a sex reassignment surgery can range from about $15,000 for just reconstruction of the genitals to about $25,000 for operations on the genitals and chest to $50,000 or more for procedures that include operations to make facial features more masculine or ..."

 

In 2016, a whooping total of 3256 operations of gender reassignment. 

https://www.businessinsider.com/sex-transition-plastic-surgery-statistics-2017-5

[antmil]

Te contrazic, discutia pornise de la ideea ca medicii renunta la a profesa in clinici si spitale din cauza PC-ului. Era exemplul cardiologului care era oduscat ca acuma trebuie sa ceara voie sa puna mana pe pacient. 

 

Cu privire la sistemul medical, mai este o problema. Din cauza ca spitalele (care in ultimul timp au crescut accelerat "mega mergers" si au devenit companii mamut) absorb majoritatea medicilor (si medici pe cont propriu au devenit rara avis), realitatea este ca medicul nu lucreaza pentru pacient, ci pentru spital. Relatia medic-pacient este acum de alta natura. Principala problema sint companiile de asigurari care dicteaza termenii conglomeratelor de spitale. Si spitalul si compania de asigurari cauta cea mai scurta cale catre buzunarul pacientului. 

 

Ma uit la mine in oras...majoritatea cabinetelor au devenit afiliate cu Yale New Haven Health. Parca peste noapte, toti au in geam sigla YNHH...cum sa stai competitiv cind singurul considerent este costul? 

[Madanic]

Este demn de plans atacul pe subiectul asta

 

Cine asmuteste pe cine? 

 

 

Este cineva la subiect in situatia asta si nu isi poate plati transformarea? Imi pare sincer rau dar eu vorbesc pur principal.

Oricum daca un adolescent a ajuns in situatia asta cei ce nu si-au facut datoria la timp fata de el cred ca sunt datori sa ii suporte costurile placerilor. Sau daca e adult firesc mi se pare sa isi plateasca singur implanturile.

O operatie de acest gen costa cat tratamentul a multe persoane bolnave cronic.

 

 

. 

 

Fara suparare dar si tu si andacos confundati sistemele din Ro/Ge cu sistemul american.

Aici daca nu ai asigurare esti direct responsabil de plata actului medical, fie ca era necesar (life saving) sau a fost electiv. 

Eu mi-am platit LASIK anul trecut din HSA, pentru ca asigurarea a spus ca e "elective".

Daca un bolnav de cancer/diabet sau ce vrei tu are nevoie de tratament, merge la medic si medicul nu ii da tratamentul din "asigurarea celorlalti" ci pe asigurarea personala. Deci existenta sau inexistenta operatiilor de gender reassignment e mote point, banii aia nu sunt redirectionati acolo unde e nevoie de ei.

 

Se poate folosii argumentul umflarii costurilor medicale pentru acoperirea unor piederi cauzate (zic gurile rele) de existenta pacientilor neasigurati si care refuza sa plateasca cheltuielile medicale. 

Argumentul asta poate fii demontat extrem de usor:

 - pacientii neasigurati sunt primiti la ER, stabilizati si trimisi acasa, nu se face nimi pentru ei in plus. Cheltuielile alea cumulate nu acopera cheltuielile administrative care sunt de departe cel mai mare cost in sanatate.

 

Argumente gen: ilegalii sunt de vina, cheltuielile cu gender reassignment, pacientii care isi fac rau singuri fumatori, diabetici, alcoolici, dependenti de opioide, sunt apa de ploaie. Sistemul a fost construit pentru profit, este manageuit pentru profit, si nu va fii schimbat pentru ca face profit.

You are keeping your eyes on the nickels and dimes while handing over largelly hundreds.

Editat de Iulie 30, 2018

[Madanic]

De aia tot vorbeste despre cliseele mult propagate si ea?  

 

Nu te ( va)  mai chinui cu teoriile pe care le-ati scos pentru a fi decontate cheltuielile pentru orice anomalie ii trece oricui prin cap.  In veci nici un om serios nu o sa creada ca daca o femeie  traieste intr-o tara fara obamacare deci nu isi poate pune penis si testicule cand are chef o sa moara din asta pentru ca"nu se vindeca" . Ce exact ? Ce nu i-a crescut inca?  Pe cand daca traieste in USA si of course i  le ataseaza ii trece brusc depresia, frustrarea, etc.

Bineinteles ca nu se mai manifesta simptomele pentru  ca intra toata  viata pe medicatie ( decontata of course)  inclusiv psihiatrica logic

Eu tot nu inteleg cum ai ajuns tu la concluzia ca ObamaCare a facut posibila operatia de gender reassignment?

[Madanic]

Cu privire la sistemul medical, mai este o problema. Din cauza ca spitalele (care in ultimul timp au crescut accelerat "mega mergers" si au devenit companii mamut) absorb majoritatea medicilor (si medici pe cont propriu au devenit rara avis), realitatea este ca medicul nu lucreaza pentru pacient, ci pentru spital. Relatia medic-pacient este acum de alta natura. Principala problema sint companiile de asigurari care dicteaza termenii conglomeratelor de spitale. Si spitalul si compania de asigurari cauta cea mai scurta cale catre buzunarul pacientului. 

 

Ma uit la mine in oras...majoritatea cabinetelor au devenit afiliate cu Yale New Haven Health. Parca peste noapte, toti au in geam sigla YNHH...cum sa stai competitiv cind singurul considerent este costul? 

Si aici la fel, tot ce am in zona e afiliat cu Evergreen, si mie nici nu imi place cum lucreaza spitalul asta.